Nova esperança no tratamento do Lúpus e outras novidades.

Uma nova esperança no tratamento do lúpus. O tratamento de pacientes com Lúpus é um desafio. Uma doença multi sistêmica e com uma complexidade terapêutica que envolve diversas especialidades. Uma nova pesquisa promete uma esperança no tratamento.  "Pesquisas recentes revelam um novo alvo terapêutico para o tratamento do lúpus e, potencialmente, de outras doenças autoimunes. Novas estratégias terapêuticas foram recém reveladas pela equipe da Dra. Laurence Morel da Universidade da Flórida, que testou uma combinação de metformina e 2-deoxy-D-glicose em ratos com lúpus e apresentou reversão completa de suas manifestações."

Emergência com um mergulhador. Paciente mergulhador, perdeu a consciênica e tornou-se irresponsivo. Não houve subida rápida, e percebeu-se o surgimento destas lesões avermelhadas em região cervical. O diagnóstico foi Doença Descompressiva Tipo II. Decorre da oclusão do sistema venoso por bolhas de Ar. O tratamento é feito com o O2 à 100%, hidratação venosa e decúbito lateral.

Música para melhorar a saúde do seu paciente. A música acompanha o dia-a-da de milhares de pessoas, ela acalma, relaxa, concentra, desconcentra, ajuda e, principalmente, tem pra todos os gostos. Utilizar a música no tratamento do seu paciente traz o mesmo efeito e, segundo pesquisas, ele pode reduzir a quantidade da utilização de sedativos.  "Música para os ouvidos. Música para o coração. Música para um melhor cuidado do seu paciente. Uma pequena ação pode trazer um maior conforto, reduzir ansiedade, reduzir uso de medicamentos e promover uma melhor qualidade no tratamento. A música reduzirá o estresse, a ansiedade, a dor, a solidão, a depressão. A música melhora a cognição e a memória."

Atualizações....

Dor torácica atípica na emergência: Estamos salvando vidas ou agregando risco? "A expressão “dor torácica atípica” ou “de baixo risco para síndrome coronariana aguda” tem sido empregada por anos para designar os quadros de dor no peito que não se aproximam do quadro clássico das síndromes coronarianas." Leia mais sobre a abordagem da dor torácica na unida de emergência e saiba interpretar e abordar melhor este sintoma.

Emergência com um mergulhador. Paciente com quadro de íleo biliar admitido na emergência para enterectomia. Os cálculos biliares deste tamanho (geralmente > 2 centímetros) pode entrar no intestino na sequência do desenvolvimento de uma fístula entre a vesícula biliar e do intestino delgado. Estas fístulas podem ser assintomáticas, e os primeiros sinais da doença são geralmente relacionados à obstrução intestinal.

O tempo para o início do antibiótico na sepse faz diferença? Alguns aspectos estão sendo revistos na abordagem da sepse. Neste estudo, holândes, se debate tempo para se dar início ao tratamento é um fator agravante quando se fala de Sepse: "O tratamento da sepse é um desafio e as metas devem ser claras para um melhor desfecho. Muitos estudos, ainda em andamento, devem modificar como abordamos estes pacientes na Unidade de Emergência e na Unidade de terapia intensiva. Protocolos estão sendo revistos e novos estudos prometem modificar este cenário. A tendência é que o tratamento torne-se cada vez menos engessado permitindo uma avaliação mais individualizada. Todos esses elementos são fundamentais para reduzirmos a mortalidade imediata e aumentarmos a sobrevida a logo prazo destes pacientes."

A diferença de ouvir e escutar...

Incrível como nos dias de hoje é tão difícil ser escutada...Sou Docente em Enfermagem e as vezes fico extramente preocupada com o aprendizado dos meus alunos, pois percebo que muitos deles só me ouvem, estão lá de corpo presente e alma ausente o que fica muito claro no resultado das avaliações... Claro que sei que nem todos os dias estamos bem, mas hoje isso é muito comum nas pessoas, não só na sala de aula, mas em todos os setores da vida.
Quando falamos em ouvir, estamos falando da função do órgão que é o ouvido, e tem como função reconhecer sons, já quando falamos em escutar, estamos falando sobre atenção dada ao que está sendo dito pelo outro, que na maioria das vezes nos passará informações tão importantes, mas que passarão desapercebidas por quem está apenas ouvindo...
Então minha dica hoje é: comece prestar mais atenção ao que lhe está sendo dito, escute mais, esse gesto poderá mudar muita coisa em sua vida!

E aos psicólogos de plantão também deixo uma mensagem... não impeçam uma pessoa de exercer a sua função por ter uma formação maior do que o da vaga a qual o mesmo concorre, alegando que ele ficará frustado, pois frustado ele já está por não poder exercer a sua função por um avaliação muitas vezes errônea feita por vocês, ele melhor do que ninguém sabe de suas necessidades e o que é melhor para ele, então se ele expressa a vontade escutem o que ele diz!! Bom...boa tarde a todos e até.

Dengue

É uma doença tropical infecciosa causada pelo vírus da dengue, um arbovírus da família Flaviviridae, gênero Flavivírus e que inclui quatro tipos imunológicos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4.

Tipos de Dengue: ™ Dengue clássica: Nos adultos, a primeira manifestação é a febre alta (39º a 40º), de início repentino, associada à dor de cabeça, prostração, dores musculares, nas juntas, atrás dos olhos, vermelhidão no corpo (exantema) e coceira. Num período de 3 a 7 dias, a temperatura começa a cair e os sintomas geralmente regridem, mas pode persistir um quadro de prostração e fraqueza durante algumas semanas.

Nas crianças, o sintoma inicial também é a febre alta acompanhada apatia, sonolência, recusa da alimentação, vômitos e diarreia. O exantema pode estar presente ou não.

Dengue hemorrágica: As manifestações iniciais da dengue hemorrágica são as mesmas da forma clássica. Entretanto, depois do terceiro dia, quando a febre começa a ceder, aparecem sinais de hemorragia, como sangramento nasal, gengival, vaginal, rompimento dos vasos superficiais da pele (petéquias e hematomas), além de outros. Em casos mais raros, podem ocorrer sangramentos no aparelho digestivo e nas vias urinárias.

™ Síndrome do choque associado à dengue: O potencial de risco é evidenciado por uma das seguintes complicações: alterações neurológicas (delírio, sonolência, depressão, coma, irritabilidade extrema, psicose, demência, amnésia), sintomas cardiorrespiratórios, insuficiência hepática, hemorragia digestiva, derrame pleural. As manifestações neurológicas, geralmente, surgem no final do período febril ou na convalescença.

Transmissor: O vírus da dengue é transmitido pela picada da fêmea do Aedes aegypti, um mosquito diurno que se multiplica em depósitos de água parada acumulada nos quintais e dentro das casas.

Focos de transmissão: água parada em caixas descobertas, pneus velhos, garrafas, vasos de plantas, etc.

Hospedeiro: A dengue tem como hospedeiros vertebrados o ser humano e outros primatas, mas somente o ser humano apresenta manifestação clínica da infecção e o período de viremia que é a presença de vírus no sangue é de aproximadamente sete dias. Nos demais primatas, a viremia é baixa e de curta duração.

Sintomas: Os sintomas incluem febre, dor de cabeça, dores musculares e articulares e uma erupção cutânea característica que é semelhante à causada pelo sarampo. Em uma pequena proporção de casos, a doença pode evoluir para a dengue hemorrágica com risco de vida, resultando em sangramento, baixos níveis de plaquetas sanguíneas, extravasamento de plasma no sangue ou até diminuição da pressão arterial a níveis perigosamente baixos

Diagnóstico: O diagnóstico de certeza da é laboratorial. Pode ser obtido por isolamento direto do vírus no sangue nos 3 a 5 dias iniciais da doença ou por exames de sangue para detectar anticorpos contra o vírus (testes sorológicos).

A prova do laço está indicada nos casos com suspeita de dengue, porque avalia a fragilidade capilar e pode refletir a queda do número de plaquetas.

Tratamento: O tratamento da dengue é de apoio, com reidratação oral ou intravenosa para os casos leves ou moderados e fluidos intravenosos e transfusão de sangue para os casos mais graves.

Referências:

Varella, Drauzio Clínica Geral Vírus e Bactérias, site http://drauziovarella.com.br/destaque2/dengue/

http://pt.wikipedia.org/wiki/Dengue

http://www.dengue.org.br/

Anamnese

O que é Anamnese?

É a entrevista realizada com o paciente no primeiro contato pelo profissional da saúde, onde serão coletadas informações fidedignas para obtermos um bom diagnósticos. São essas informações: Identificação: A identificação é o início do relacionamento com o paciente. Adquire-se o nome, idade, sexo, etnia, estado civil, profissão atual, profissão anterior, local de trabalho, naturalidade, nacionalidade, residência atual e residência anterior.

Queixa principal (QP): Em poucas palavras, o profissional registra a queixa principal, o motivo que levou o paciente a procurar ajuda.

História da doença atual (HDA): No histórico da doença atual é registrado tudo que se relaciona quanto à doença atual: sintomatologia, época de início, história da evolução da doença, entre outros. A clássica tríade: Quando, como e onde isto é quando começou, onde começou e como começou. Em caso de dor, deve-se caracterizá-la por completo.

História médica pregressa ou História patológica pregressa (HMP ou HPP): Adquire-se informações sobre toda a história médica do paciente, mesmo das condições que não estejam relacionadas com a doença atual.

Histórico familiar (HF): Neste histórico é perguntado ao paciente sobre sua família e suas condições de trabalho e vida. Procura-se alguma relação de hereditariedade das doenças.

História pessoal (fisiológica) e história social: Procura-se a informação sobre a ocupação do paciente,como: onde trabalha, onde reside, se é tabagista, alcoolista ou faz uso de outras drogas. Se viajou recentemente, se possui animais de estimação (para se determinar a exposição a agentes patogênicos ambientais). Suas atividades recreativas, se faz uso de algum tipo de medicamentos (inclusive os da medicina alternativa),pois estas informações são muito valiosas para o médico levantar hipóteses de diagnóstico.

Revisão de sistemas: Esta revisão, também conhecida como interrogatório sintomatológico, anamnese especial/específica ou Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos (ISDA), consiste num interrogatório de todos os sistemas do paciente, permitindo ao médico levantar hipóteses de diagnósticos.

Espero ter ficado claro o objetivo da Anamnese, uma vez que ela faz parte do dia a dia do pessoal da saúde....abraço a todos!!

Necessidades Básicas do Ser Humano

A importância de nossas necessidades básicas, e como estão dividas:

Segundo Wanda Horta dividiu e agupou as necessidades básicas, a fim de criar intervenções de enfermagem adequadas a cada individuo. Sendo divididas em Psicobiologicas tudo que for fisiológico, Psicossociais todas a relações e Psicoesperituais tudo que envolver fé ou teologia.

Já Maslow divide  nossas necessidades em sinal de importância como em uma pirâmide: sendo a base nossas necessidades fisiológicas, parte do meio relações interpessoais e topo  as nossas realizações pessoais.

Então para vivermos bem e nos sentirmos parte de uma sociedade, precisamos de tudo o que vemos nesta pirâmide, principalmente para termos uma boa saúde...Então temos que estar atentos em suprir nossas necessidades e viver em equilíbrio.

Precaução Padrão

Autora: Drª Ana Carolina de Morais Rêgo Palmieri - Enfermeira Especialista.

A precaução padrão também conhecida como precaução universal, são medidas de proteção que devem ser adotadas pelos profissionais de saúde que terão contato direto com o paciente.

São elas:

• Lavar as mãos, antes e após o contato com qualquer cliente/paciente ou material utilizado.
• Uso de luvas de procedimento, quando entrar em contato com qualquer fluído ou exsudato (secreção).
• Máscara e óculos de proteção devem ser utilizados durante os procedimentos em que possam ocorrer respingos de gotas de sangue ou de fluídos orgânicos, prevenindo a exposição de mucosas na boca, nariz e olhos.
• Aventais ou capotes devem ser utilizados nos procedimentos que sabidamente respingam sangue ou fluídos orgânicos, contaminando a roupa.
• Os profissionais da área da saúde devem tomar medidas preventivas para evitar acidentes, ao manusear e desprezar pérfuro-cortantes como agulhas, instrumentos ou qualquer outro material cortante.

Fonte: Cartaz de Precauções. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: ANVISA, 2007.